Bentang alam Kabupaten Indramayu bagian timur dan utara didominasi oleh dataran rendah dengan wilayah pantai yang menjadi muara beberapa sungai yang airnya payau.
Bonne-Webster (1953) mengemukakan pada kondisi perairan payau ini sesuai bagi perkembangan beberapa spesies nyamuk dari genus Anopheles yang mampu berperan sebagai vektor malaria.
Beberapa kecamatan di kabupaten Indramayu berdasarkan hasil survai LokaLitbangkes Ciamis propinsi Jawa Barat, 8 – 10 Maret 2011 ini dapat disimpulkan :
1. Kecamatan Indramayu : dilakukan di desa Singajaya dan nyamuk yang diperoleh antara
lain; An. Barbirostris, An. Subpictus dan An. indifinitus.
2. Kecamatan Balongan : dilakukan di desa Balongan dan nyamuk yang diperoleh antara lain;
An. Barbirostris, An. Subpictus dan An. indifinitus.
3. Kecamatan Juntinyuat : tidak dilakukan penangkapan nyamuk karena tidak ditemukan
kandang hewan ternak di lokasi tersebut.
Dominan yaitu An subpictus, An indifinitus dan An barbirostris, dimana An subpictus dan An
barbirostris merupakan suspect vektor malaria.
Dimungkinkan juga penyebaran nyamuk Anophelessebagai vektor juga ditemukan ditempat lain , di kondisi perairan yang payau yang disukai tempat perkembangan beberapa spesies dari genus Anopheles yang mampu berperan sebagai vektor.
Penyakit malaria dikenal ada berbagai cara penularan malaria:
1.Penularan secara alamiah (natural infection) penularan ini terjadi melalui gigitan nyamuk anopheles. Bila nyamuk anopheles mengigit orng yang sakit malaria, maka parasit akan ikut terhisap bersama darah penderita. Dalam tubuh nyamuk, parasit tersebut berkembang biak. Sesudah 7-14 hari apabila nyamuk tersebut mengigit orang sehat, maka parasit tersebut akan di tularkan ke orang tersebut. Di dalam tubuh manusia parasit akan berkembang biak, menyerang sel-sel darah merah. Dalam wktu kurang lebih 12 hari, orang tersebut akan sakit malaria
2. Penularan yang tidak alamiah.
a. Malaria bawaan (congenital).
Terjadi pada bayi yang baru dilahirkan karena ibunya menderita malaria, penularan terjadi melalui tali pusat atau placenta.
b. Secara mekanik.
Penularan terjadi melalui transfusi darah atau melalui jarum suntik. Penularan melalui jarum suntik yang tidak steril lagi. Cara penularan ini pernah dilaporkan terjadi disalah satu rumah sakit di Bandung pada tahun 1981, pada penderita yang dirawat dan mendapatkan suntikan intra vena dengan menggunakan alat suntik yang dipergunakan untuk menyuntik beberapa pasien, dimana alat suntik itu seharusnya dibuang sekali pakai (disposeble).
c. Secara oral (Melalui Mulut).
Cara penularan ini pernah dibuktikan pada burung, ayam (P.gallinasium) burung dara (P.Relection) dan monyet (P.Knowlesi).
Pada umumnya sumber infeksi bagi malaria pada manusia adalah manusia lain yang sakit malaria baik dengan gejala maupun tanpa gejala klinis.
Masa inkubasi ini bervariasi antara 9 -30 hari tergantung pada species parasit, paling pendek pada plasmodium Falciparum dan paling panjang pada plasmodium malaria. Masa inkubasi ini tergantung pada intensitas infeksi, pengobatan yang pernah didapat sebelumnya dan tingkat imunitas penderita.
Cara penularan, apakah secara alamiah atau bukan alamiah, juga mempengaruhi. Penularan bukan alamiah seperti penularan malalui transfusi darah, masa inkubasinya tergantung pada jumlah parasit yang turut masuk bersama darah dan tingkat imunitas penerima arah. Secara umum dapat dikatakan bahwa masa inkubasi bagi plasmodium falciparum adalah 10 hari setelah transfusi, plasmodium vivax setelah 16 hari.
Waspada tertular penyakit Malaria bagi sekitar pesisir Balongan & Singaraja, karena berdasarkan penelitian Litbangkes Ciamis di sekitar lokasi tersebut ditemukan keberadaan nyamuk Anopheles jenis Subpictus dan Barbirostris merupakan suspek vektor Malaria.
Penyakit malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit ( plasmodium ) yang ditularkan oleh nyamuk malaria ( Anopheles ). Secara epidemiologi penyakit malaria dapat menyerang orang baik laki-laki maupun perempuan, pada semua golongan umur, dari bayi sampai orang dewasa.
Plasmodium malaria. Seperti yang kita kenal beberapa macam plasmodium malaria, yaitu :
Gejala penyakit malaria sering kita jumpai sebagai berikut :
Gejala malaria ringan : Demam menggigil secara berkala dan biasanya disertai sakit kepala - Pucat karena kurang darah - Kadang-kadang di mulai dengan badan terasa lemah, mual/muntah tidak nafsu makan. - Gejala spesifik daerah, seperti diare pada anak Gejala malaria Berat : - Kejang-kejang - Kehilangan kesadaran - Kuning pada mata - Panas tinggi - Kencing berwarna the tua - Nafas cepat - Muntah terus - Pingsan sampai koma
Cara penularan penyakit malaria. Penyakit malaria ditularkan melalui gigitan nyamuk malaria ( anopheles ). Bila nyamuk anopheles mengigit orng yang sakit malaria, maka parasit akan ikut terhisap bersama darah penderita. Dalam tubuh nyamuk, parasit tersebut berkembang biak. Sesudah 7-14 hari apabila nyamuk tersebut mengigit orang sehat, maka parasit tersebut akan di tularkan ke orang tersebut. Di dalam tubuh manusia parasit akan berkembang biak, menyerang sel-sel darah merah. Dalam wktu kurang lebih 12 hari, orang tersebut akan sakit malaria.
Cara Pencegahan Penyakit malaria.
Sebagai referensi saya membagi 3 cara pencegahan efektif penyakit malaria ini :
Menghindari gigitan nyamuk, Tidur memakai kelambu, menggunakan obat nyamuk, memakai obat oles anti nyamuk, pasang kawat kasa pada ventilasi, menjauhkan kandang ternak dari rumah, kurangi berada di luar rumah pada malam hari.
Pengobatan pencegahan, 2 hari sebelum berangkat ke daerah malaria, minum obat doksisilin 1 x 1 kapsul/ hari sampai 2 minggu setelah keluar dari lokasi endemis malaria.
Membersihkan lingkungan, Menimbun genangan air, membersihkan lumut, gotong royong membersihkan lingkungan sekitar, mencegahnya dengan kentongan.
Menebar kan pemakan jentik, Menekan kepadatan nyamuk dengan menebarkan ikan pemakan jentik. Seperti ikan kepala timah, nila merah, gupi, mujair dll.
Gerakan Kewaspadaan Dini DBD dengan melaksanakan kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
1.Penyuluhan kesehatan secara berkala di lingkungan kerja Saudara berkaitan dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
2.Gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) DBD secara masal dan meluas secara rutin dan berkesinambungan.
3.Gerakan 3 M Plus, yaitu :
a.Menguras dan menyikat dinding tempat-tempat penampungan air, seperti bak mandi, bak WC, dll.
b.Menutup rapat-rapat tempat penampungan air seperti gentong air, tempayan, dll.
c.Mengubur dan menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan.
d.Plus : mengajak masyarakat menaman ikan pemakan jentik pada tempat penampungan air bersih yang tidak mudah dikuras dan melakukan pemeriksaan jentik secara berkala oleh petugas dan kader Jumantik.
e.Pada ruas rumpun bambu dan tiang pagar yang mempergunakan bambu yang memungkinkan terisi air supaya diisi tanah atau pasir selama musim hujan.
Penyakit Chikungunya adalah penyakit menular yang ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus yang mengandung virus chikungnya
Awal mula istilah penyakit Chikungunya
Pertama kali di Cuba pada tahun 1928 digunakan istilah “ Dengue” , ini dapat diartikan bahwa infeksi chikungunya sangat mirip dengan denue. Istilah Chikungunya barasal dari bahasa suku Swahili yang berarti “ orang yang jalanya membungkuk dan menekuk lututnya “. Suku ini bermukim di dataran tinggi Makonde propinsi Newala Tanzania.Istilah chikungunya juda digunakan untuk menamai virus yang pertama kali diisolasi dari serum darah penderita penyakit tersebut pada tahun 1953 saat terjadi KLB di Negara tersebut. Pada demam chikungunya adanya gejala khas dan dominant yaitu nyeri sendi.
Bagaimana Gejala penyakit Chikungunya
Gejala klinis
1. Demam
Pada fase akut selama 2-3 hari selanjutnya dan dilanjutkan dengan penurunan suhu tubuh selama 1- hari kemudian naik lagi membentuk kurva ” Sadle back fever ”. Bisa disertai menggigil dan muka kemerahan. Pada penderita mengeluh nyeri di belakang bola mata dan bisa terlihat mata kemerahan ( conjunctival injection )
2 Sakit persendian
Nyeri persendian ini sering merupakan keluhan yang pertama m uncul sebelum timbul demam. Nyeri sendi dapat ringan ( arthralgia ) sampai berat menyerupai artitis meumthoid , terutama di sendi-sendi pergelangan kaki ( dapat juga nyeri sendi tangan ) sering dikeluhkan penderita. Nyeri sendi ini merupakan gejala paling dominan, pada kasus berat terdapat tanda –tanda radang sendi yaitu kemerahan, kaku dan bengkak. Sendi yang sering dikeluhkan adalah pergelangan kaki, pergelangan tangan,siku,jari lutut dan pinggul.Pada posisi berbaring biasanya penderita miring dengan lutut tertekuk dan berusaha mengurangi dan membatasi. Artritis ini dapat betahan selama beberapa minggu ,bulan bahkan ada yang bertahan beberapa tahun sehingga mengurangi Rheumatoid Arthitis.
3 Nyero otot.
Nyeri otot ( fibromyalgia ) bisa pada seluruh otot tertama pada otot penyanggga berat badan seperti pada otot bagian leher ,daerah bahu, dan anggota gerak. Kadang- kadang terjadi pembengkakan pada otot sekitar sendi pergelangan kaki ( achilles ) atau sekitar mata kaki.
4. Bercak kemerahan ( rash ) pada kulit
Kemerahan di kulit bisa terjadi pada seluruh tubuh berbentuk makulo- papular ( viral rash ) , sentrifugal ( mengarah ke bagian anggota gerak,telapak tangan dan telapak kaki ) bercak kemerahan ini terjadi pada hari pertama demam, tetapi lebih sering muncul pada hari ke 4-5 demam. Lokasi kemerahan didaerah muka , badan ,tangan dan kaki.
5. Kejang dan penurunan kesadaran
Kejang biasanya pada anak karena demam yang terlalu tinggi, jadi kemungkinan bukan secara langsung oleh penyakitnya. Kadang-kadang kejang disertai penurunan kesadaran. Pemeriksaan cairan spinal ( cerebro spinal ) tidak ditemukan kelainan biokimia atau jumal sel.
6. Manifestasi perdarahan
Tidak ditemukan perdarahan pada awal perjalanan penyakit walaupun pernah dilaporkan di India terjadi perdarahan gusi pada 5 anak dari 70 anak yang diobservasi.
7. Gejala lain
Gejala lain yang kadang-kadang dapat timnbul adalah kolaps pembuluh darah kapiler dan pembesaran kelenjar getah bening.
Untuk menentukan seseorang menderita penyakit chikungunya atau bukan ditentukan dari hasil Laboratorium.
Kriteria kasus Deman Chikungunya.
1. Kasus tersangka
Deman mendadak yang diikuti oleh beberapa gejala berikut seperti nyeri sendi ( artralgia ) , nyeri otot, nyeri kepala , ruam ( rash) , nyeri menelan , mual ,muntah , foto fobia.
2. Kasus probabel.
Gejala-gejala yang tesebut diatas dan hasil serologi positif ( bila hanya diperoleh spesimen tunggal ), baik pada fase akut atau konvalesen.
3. Kasus Konfirm
Kasus probabel disertai salah satu dari :
a. Peningkatan titer antibadi 4 kali pada pasangan serum akut dan konvalesen.
b. Deteksi antibodi IgM positif.
c. Isolasi virus dari serum.
d. Deteksi asam nukleat virus chikungunya dari serum dengan metode RT-PCR
